Vhodne vybraná pomôcka:

• dokáže ponúknuť väčšie bezpečie a pohodlie vášmu blízkemu
• môže znížiť časové nároky na výmenu pomôcky
• môže znížiť vaše náklady spojené s obstarávaním pomôcok, ale aj s praním lôžkovín
• šetrí vašu energiu i zdravie pri výmene pomôcky

Pri výbere vhodnej pomôcky je potrebné zohľadniť :

• Stupeň úniku moču - množstvo uniknutého moču aj frekvenciu neželaných únikov - na trhu nájdete pomôcky s rôznym stupňom absorpcie, ktorý býva označený napr. systémom kvapôčok, najmenší počet kvapôčok vyjadruje najnižšiu absorpciu
• Obvod pása a bokov - systém značenia veľkosti nohavičiek je väčšinou podobný systému značenia veľkostí oblečenia - XS, S, M, L, XL.
• Mobilita - je používateľ schopný pohybu, alebo je pripútaný na lôžko?
• Stupeň samostatnosti - je užívateľ pomôcky schopný si pomôcku vymeniť sám, potrebuje pri výmene asistenciu. Ak je pacient schopný si pomôcku sám vymeniť, je vhodné voliť taký typ, ktorý mu túto výmenu umožňuje. V takom prípade sú najvhodnejšie naťahovacie nohavičky, ktoré sa obliekajú ako bežná spodná bielizeň, alebo nohavičky s pásom, ktorý uľahčuje manipuláciu a umožňuje jednoduché upevnenie.
• Citlivosť pokožky - je pokožka viac citlivá? Ak je pokožka citlivá a má sklon k zápalom, je vhodné voliť pomôcky z priedušného materiálu, ktorý pokožke umožní voľne dýchať a pritom stále poskytuje ochranu pred pretečením. Veľkú úlohu zohráva aj výber vhodnej veľkosti a typu pomôcky, čím menej pokožky je zakrytých, tým lepšie.
• Schopnosť pacienta ísť na toaletu - je schopný ísť sám na toaletu, potrebuje asistenciu? Ak je pacient schopný dôjsť si na toaletu, je vhodné voliť takú pomôcku, ktorá umožňuje opakované vyzlečenie a oblečenie. Pacienta by sme mali v jeho schopnosti ísť sám na toaletu čo najviac podporovať, opäť sú vhodné navliekacie nohavičky, alebo nohavičky s pásom.

Správne vybraná pomôcka:

• Umožňuje ľahký a jednoduchý spôsob výmeny
• Zabraňuje pretečeniu moču na lôžko
• Zabezpečuje spokojný spánok
• Výmena nie je potrebná viac ako 3x za deň
• Spôsob výmeny pomôcky znižuje námahu opatrovateľa pri manipulácii
  
  

Typy pomôcok pre inkontinenciu:

Pomôcky pre ľahkú inkontinenciu

Vložky pre ľahkú inkontinenciu sú vyrábané v niekoľkých veľkostiach a úrovniach absorpcie, s cieľom ochrániť užívateľov s občasným únikom moču od niekoľkých kvapiek do 50-100 ml. Vložky sú špeciálne prispôsobené pre absorpciu moču. Na slovenskom trhu sa môžete stretnúť napríklad s pomôckami TENA lady a TENA for Men (obr.)

Vkladacie plienky + fixačné nohavičky

Tento tzv. dvojdielny systém je vhodný pre mobilných pacientov so stredným stupňom inkontinencie. Hoci zabezpečuje efektívnu ochranu proti pretečeniu, v súčasnosti je hlavne z dôvodu lepšieho pohodlia a menšieho rizika pretečenia nahrádzaný navliekacími nohavičkami ktoré sú podobné spodnej bielizni. Vkladacie plienky napr. TENA Comfort sú tiež k dispozícii v rôznych úrovniach nasiakavosti. (Obr)

Navliekacie absorpčné nohavičky

Navliekacie absorpčné nohavičky patrí do novej generácie výrobkov určených pre ťažkú inkontinenciu. Vďaka jednoduchému spôsobu obliekania, sú nohavičky blízke bežnému spôsobu života pacienta. Rôzne veľkosti a stupňov savosti, tieto pomôcky uspokoja potreby každého pacienta. Tento typ pomôcky je zvyčajne vyrobený z priedušného materiálu, ktorý chráni pokožku Vďaka spôsobu obliekania sú nohavičky vhodné pre sebestačných pacientov, ktorí si ju môžu sami obliecť a vyzliecť. Týmto spôsobom je tiež možné ušetriť náklady potrebné na asistenciu. Na slovenskom trhu sa môžete napríklad stretnúť s navliekacím nohavičkami TENA Pants. (obr.)

Absorpčné nohavičky s pásom

Absorpčné nohavičky s pásom patria do novej generácii pomôcok pre ťažkú inkontinenciu. Vďaka pásu sa nohavičky veľmi jednoducho nasadzujú a pacientovi bezpečne a pohodlne sedia na tele. Rôzne úrovne savosti a veľkosti ponúkajú riešenie pre každého pacienta, na slovenskom trhu nájdete napr nohavičky TENA Flex. Nohavičky s pásom sú zvyčajne vyrobené z priedušného materiálu, ktorý je šetrný k pokožke a zároveň chráni pred premokaním. Spôsob zapínanie je veľmi vhodný pre aj pre sebestačných pacientov a šetrí tak aj náklady spojené s asistenciou. (obr.)

Absorpčné plienkové nohavičky

Absorpčné plienkové nohavičky sú klasickým výrobkom pre ťažkú inkontinenciu. Tento systém zabezpečuje efektívnu ochranu proti pretečeniu a možnosť opakovaného zapínania a rozopínania pomôcky tak, aby sa čo najlepšie prispôsobila telu pacienta. K dispozícii sú nohavičky rôznej veľkosti a savosti napr značky TENA Slip.

Ak potrebujete pre vášho blízkeho pomôcky pre inkontinenciu, obráťte sa na ošetrujúceho praktického lekára, ktorý určí spôsob liečby a pomôcky môže tiež predpísať. Pri výbere vhodnej pomôcky vždy zohľadnite všetky kritériá pre vhodnú pomôcku, tak ako sú uvedené vyššie v texte. 

Výber najlepších  vhodných  pomôcok pre inkontinenciu môže mať veľký vplyv na kvalitu života vášho blízkeho, ale aj na nároky kladené  pri starostlivosti o neho.

Únik moču (lekársky termín inkontinencia) je mimovoľné, človekom nekontrolované vylučovanie moču, alebo stolice.

Spravidla k nemu dochádza na najnevhodnejšom mieste a v najnevhodnejšom čase.

Inkontinencia vždy spôsobuje problémy osobnej hygieny: presakovanie moču na spodnú a posteľnú bielizeň, zápach, podráždenie pokožky. Kvôli tomu dochádza u ľudí čoraz častejšie k mrzutosti, k strate chuti vychádzať z domu, stýkať sa s blízkymi a známymi. Často je práve inkontinencia hlavnou príčinou, kvôli ktorej je človek v pokročilom veku, alebo invalid umiestnený do domova dôchodcov.

Ak sa používajú moderné prostriedky hygienickej starostlivosti a vykonajú sa zodpovedajúce zmeny v organizácii domácej starostlivosti, celá táto potreba odpadá. Chorému, alebo človeku v pokročilom veku je možné zabezpečiť dobrú náladu, dobrý subjektívny stav a príjemný život v blízkosti svojich rodinných príslušníkov, na ktorých je zvyknutý. Okrem toho sa zlepšuje pacientov emocionálny stav a kvalita života.

Typy inkontinencie

Stresová inkontinencia
V tomto prípade dochádza k močenie pri akejkoľvek fyzickej záťaži, alebo vo chvíli fyzického napätia. V závislosti na stupni inkontinencie, sa môže množstvo naraz vylúčeného moču meniť - od niekoľkých kvapiek do úplného vyprázdnenia močového mechúra.

Urgentná inkontinencia
Urgentná inkontinencia je mimovoľné vylúčenie moču pri náhlom silnom nutkaní močiť - je to komplikácia vyplývajúca z hyperaktivity močového mechúra. Toto ochorenie veľmi často vzniká u žien v pokročilom veku a vyskytuje sa aj ako súčasť mnohých ochorení: zápalu a nádorov močového mechúra, ochorenie prostaty u mužov, neurologických problémov a tiež počas pooperačného obdobia.

Inkontinencia z preplnenia močového mechúra
Inkontinencia z preplnenia vzniká v situáciách, kedy je močová trubica blokovaná, a z toho dôvodu je narušený voľný odtok moču. Nahromadený moč natoľko rozťahuje svalový zvierač, uzatvárajúci močový mechúr, že dochádza k jeho odtoku. Takýto typ inkontinencie vzniká najčastejšie ako komplikácia chronického zadržiavanie moču následkom benígnej hyperplázie prostaty (adenómu) u mužov, alebo pri neurologických ochoreniach. Takáto inkontinencia sa tiež nazýva paradoxálna ischuria a najčastejšie k nej dochádza v noci.

Čo robiť, keď opatrovaní trpia inkontinenciou?

V takom prípade sú potrebné znalosti a isté zručnosti, najmä ak je choroba dlhodobá a vyžaduje dôkladnú hygienickú starostlivosť. Tu prichádza na pomoc používanie jednorazových hygienických produktov, napríklad plienok pre dospelých a absorpčnej bielizne - absorpčných prestieradiel.
Výrobky ktoré používate musia mať nielen dobrý anatomický tvar, ale musia byť aj ľahko použiteľné.

Pre človeka, ktorý je nútený používať deň čo deň plienku, to je veľmi dôležité. Samozrejme, plienky nie sú lieky a je možné na nich ušetriť, ale reálna hodnota plienky v konečnom dôsledku závisí na všetkých jej vlastnostiach, to znamená na kvalite. Frekvenciu výmeny plienky určuje nielen hrúbka absorpčnej vrstvy. Výmena plienky je potrebná preto, že existuje riziko poškodenia, dlhodobého pôsobenia vlhkosti na pokožku. To zase môže viesť k vážnym komplikáciám - infikovaným preležaninám.

Liečba inkontinencie

Liečenie je možné rozdeliť na tri základné smery:

1. nemedikamentózna liečba
2. medikamentózna terapia
3. chirurgická liečba

Nemedikamentózna liečba zahŕňa tréning močového mechúra a cvičenia na spevnenie svalov panvového dna. Vyliečenie je možné pri pravidelnom tréningu. Užívanie liekov a chirurgická liečba sa vykonávajú prísne podľa pokynov lekára.

Medikamentózna liečba je účinná pri urgentnej forme inkontinencie, pri strednom a ťažkom stupni stresovej inkontinencie sa odporúča operačná liečba. V súčasnej dobe sa v týchto prípadoch vykonávajú veľmi účinné a šetrné operácie, ktoré zabraňujú mimovoľnému úniku moču.

Pri ľahkom stupni inkontinencie dochádza k vylúčeniu moču od niekoľkých kvapiek do 100 ml.

Tento stav je často pozorovaný pri kašli, smiechu, behu a akejkoľvek fyzickej záťaži.

Tento stupeň sa najčastejšie vyskytuje u žien stredného veku a tiež počas tehotenstva a po pôrode. Vyliečenie pri ľahkom stupni je možné až v 70% prípadov.

Bohužiaľ, mnohé ženy kvôli delikátnosti tohto ochorenia špecialistov nevyhľadávajú. Preto im nemôže byť poskytnutá včas určená liečba, ani informácie o prostriedkoch, ktoré umožňujú zbaviť sa obmedzení v každodennom živote.

Cviky na spevnenie svalov panvového dna

Základné metódou nemedikamentóznej liečby sú cviky na spevnenie svalov panvového dna. Tieto cviky prvýkrát predstavil už v roku 1948 A. Kegel.

Vyššie uvedené svaly tvoria podporné "závesné lôžko", ktoré dvíha orgánov malej panvy, vrátane močového mechúra a uretry. Kľúčom k úspešnému vykonávanie cvikov na spevnenie svalov panvového dna je dôkladné zaškolenia pacientiek. Špecialista musí pacientku naučiť, aké svaly musia byť zaťažené, a tiež ako dlho, a ako často, aby došlo k optimálnemu výsledku; Iba inštruktáž nie je adekvátna formou správneho zaškolenia žien s inkontinenciou. V prvom štádiu cvičenie je nutné sa naučiť sťahovať svaly tak, ako by sa pacientka chystala silou vôle zabrániť močeniu. Je možné použiť aj iný spôsob. Vložiť prst do pošvy alebo konečníka a skúsiť ho tlačiť pomocou svalov, bez namáhania brucha, bedier, alebo zadku. Cvik na sťahovanie / povoľovanie svalov panvového dna sa vykonáva na "štyri doby", každý sťah po 5 minútach, aspoň dvakrát denne. Možno bude potrebné 8 až 12 týždňov cieľavedomého cvičenia, aby sa dostavili výsledky. Pri vykonávaní cvikov je potrebné dávať pozor na to, aby v medziobdobí medzi sťahmi svalov dochádzalo k uvoľneniu.

1. Východisková situácia - nohy rozkročíme na šírku ramien, ruky pridŕžajú sedacie svaly: tak je možné kontrolovať nehybnosť tejto skupiny svalov pri vykonávaní cviku. Potom stiahneme svaly panvového dna smerom nahor a dovnútra.
2. Východisková situácia - Vzpor kľačmo (na štyroch), hlava sa opiera o ruky. Potom stiahneme svaly panvového dna smerom nahor a dovnútra.
3. Východisková poloha - ľah na bruchu. Jedna noha ohnutá v kolene. Vykonávame striedavo sťahovanie a uvoľňovanie svalov panvového dna.
4. Východisková poloha - ľah na chrbte, nohy ohnuté v kolenách a mierne rozkročené. Jedna ruka sa opiera o spodnú časť brucha, druhá pod zadkom - tak je možné cítiť, že sa sťahujú potrebné svaly. Potom stiahneme svaly panvového dna ich pritiahnutím hore.
5. Východisková situácia - sede sa prekríženými nohami, chrbát je rovný. Potom sťahujeme svaly panvového dna smerom nahor a dovnútra, ako by ste sa odtrhávali od podlahy.
6. Východisková situácia - nohy rozkročíme, ruky sa opierajú o kolená, svaly panvového dna sú napnuté. Je potrebné udržať rovný chrbát a sťahovať svaly panvového dna smerom nahor a dovnútra.

Pri strednom stupni inkontinencie sa môže množstvo vylúčeného moču meniť od malého do úplného vyprázdnenia celého objemu močového mechúra. To predstavuje asi 300 ml. Takto chorí ľudia nielen že trpia sami, ale spôsobujú veľa starostí aj ošetrovateľom. Je potrebné plniť všetky pokyny lekára a používať pomocné prostriedky hygienickej starostlivosti.

Pri ťažkom stupni inkontinencie kontrola nad funkciou močového mechúra čiastočne alebo úplne chýba. K tomu môže dôjsť pri ťažkých ochoreniach a je často sprevádzané aj neschopnosťou udržať stolicu.

Ak je hnačka spojená s horúčkou, väčšími bolesťami brucha, alebo s prímesou krvi v stolici, je potrebná konzultácia s lekárom, rovnako ako v prípade, že pacient dostatočne nepije a rozvíja sa dehydratácia (nedostatok tekutín v tele).

Príznaky dehydratácie sú:

• Únava
• Bolesť hlavy
• Nepokoj
• Zmätenosť
• Pokles krvného tlaku najmä po tom ako vstaneme
• Závraty s pádmi
• Rýchla srdečná činnosť s búšením srdca
• Vysušená sliznica úst, vrátane jazyka
• Nepružnosť pokožky
• Náhly úbytok hmotnosti
• Klesajúci objem koncentrovaného(tmavého) moču

V posledných prípadoch sa odporúča:

• Tzv. diétna pauza 2-3 dni len príjem tekutín a diétneho pečiva.
• Po odznení hnačky pomalé zvyšovanie stravy - najprv banány, ryža, varená mrkva, nemastená zemiaková kaša, mleté kuracie mäso,  suché pečivo ktoré nevyvoláva vetry.

Absolútne nevyhnutná je pri hnačkách hydratácia - pacient by mal vypiť za deň nielen bežných 1500 ml, ale aj odhadnuté objemy vody stratený navyše hnačkovitou stolicou. Piť sa teda musí viac ako v čase bez hnačky. Vhodný je čaj, minerálna voda, prípadne rehydratačný roztok predávaný v lekárňach. Ak nie je pacient schopný potrebné množstvo tekutín vypiť (napr. pre súčasné vracanie), musia dostať intravenózna infúzia.

Príčiny a následky

Malá fyzická aktivita a sedavý spôsob života sú často sprevádzané zápchami, čo zase vyvoláva pocit ťažoby a nepohodlie v bruchu, a tým sa ďalej znižuje chuť do jedla.

Čo robiť?

Ako prevencia zápchy je potrebná konzumácia potravy s dostatočným obsahom balastných látok. Balastné látky sú obsiahnuté v potravinách rastlinného pôvodu, obzvlášť výhodná je koreňová zelenina a zelenina vôbec (repa, kapusta, kaleráb, karfiol, mladé strukoviny). Z nich možno pripraviť šaláty, polievky, dusené pokrmy. Na ochutenie šalátov je možné použiť trochu rastlinného oleja. Potrava bohatá na ovocie a zeleninu znižuje riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb, záchvatov mŕtvice, niektorých druhov nádorov a diabetesu II. typu. Predpokladá sa, že látky obsiahnuté potravinách rastlinného pôvodu môžu spomaliť procesy starnutia.

Chlieb obsahuje väčšie množstvo potravinárskej vlákniny ako biele pečivo, ktoré možno úplne vynechať. K jedlu je mimoriadne vhodný obilný chlieb s otrubami, ktorý je na predaj v bohatom výbere. Na rovnováhu baktérií prítomných v črevnom trakte má priaznivý vplyv kefír a kyslé mlieko. Pre prevenciu zápchy je potrebné prijímať počas dňa dostatok tekutín. Preto je potrebné dohliadať na ošetrovaných, ktorí trpia demenciou, a tých, ktorí potrebujú pomoc druhej osoby. Pri vysokej teplote a výdatnom potení je nutné podávať pacientom veľa tekutín - teplý čaj a brusnicový mušt.

Prospešnosť správneho výberu potravín

Potravinárska vláknina obsiahnutá v potravinách urýchľuje motoriku črevného traktu. 
Šaláty so zálievkou z rastlinného oleja napomáhajú pohybu potravinovej hmoty črevným traktom.

Cesnak stimuluje svalové napätie stien črevného traktu. 

Jogurt, kefír, cmar a acidofilné mlieko štandardizujú jeho činnosť. 

Z ovocia, ktoré má laxatívne účinky, sú obzvlášť vhodné jablká, ananás, sušené slivky, hrozienka a sušené rebarbora.
Denne je potrebné konzumovať chlieb a celozrnné kaše, ktoré majú priaznivý vplyv na črevný trakt. 

Pri zápche je potrebné veľa piť.
Odporúča sa  1-2 poháre vody ráno na lačný žalúdok a pohár džúsu rozriedeného vodou pred raňajkami. Jedlo je dobré zapíjať kyslým mliekom, vodou, slabo osolenou minerálnou vodou alebo kvasom. 


Pre posilnenie črevného traktu sa odporúča, zahrnúť do pokrmov pšeničné otruby (môžu sa pridať do kvasných mliečnych výrobkov, kaší, pyré, masových a múčnych jedál, cesta). Vhodné sú ľanové semienka (jedna až dve polievkové lyžice každé ráno, podávajte ako doplnok kvasených mliečnych výrobkov a kašou), sušené ovocie (slivky, hrozienka, ďatle, marhule), sladový extrakt (pridávajte jednu polievkovú lyžicu do kvasených mliečnych výrobkov, kašou alebo cesta ).

Fyzická aktivita

Veľký význam v prevencii zápchy má fyzická aktivita.

Snažte sa čulo pohybovať. Každodenný pohyb v akejkoľvek forme zlepšuje činnosť čriev. Veľmi prospešné je pravidelné gymnastické cvičenie zamerané na brušné svalstvo.

Gymnastické cviky pri zápche

1. Východisková poloha: ľah na chrbte, kolená pokrčené, päty pritisnuté na podložku. Zdvíhajte striedavo pravé a ľavé koleno k bruchu.
2. Východisková poloha: ľah na chrbte, nohy zdvihnutej a pokrčené v kolenách. Striedavo priťahuj kolená k pravému a ľavému ramene. Ruky sú položené vedľa tela na podložke.
3. Východisková poloha: ľah na chrbte, nohy pokrčené v kolenách. Striedavo pokladajte nohy ohnuté v kolenách napravo a naľavo tak, aby ste sa dotkli podložky. Palce na nohách sa pritom opierajú o podložku.
4. Východisková situácia: Vzpor kľačmo, chrbát prehnutá, napnuté ruky sa opierajú o podložku. Napnite brušné svaly. Preneste váhu tela na nohy tak, aby sa hrudník dotýkal kolien, potom preneste váhu tela na ruke tak, aby sa hrudník dotkol podložky.
5. Východisková situácia: postavte sa za stoličku, ľavou rukou sa oprite o operadlo, pravá ruka je ohnutá a opiera sa o zátylok. Lakťom pravej ruky sa dotknite ohnutého kolena ľavej nohy, súčasne napínajte brušné svaly. Potom sa vystrite, odtiahnite lakťov od nohy späť za chrbát. Opakujte cvičenie druhou rukou.

Cvičenie robte pokojne a dôkladne, zopakujte je dvakrát denne.

Pravidelnosť

Na normálnu činnosť črevného traktu má vplyv pravidelná strava a gymnastické cvičenie. Stravu je nutné prijímať v stanovenú dobu, v kľude a dôkladne rozžvýkanou. Vyprázdňovať čreva je potrebné ihneď pri vzniku nutkanie. Naučte sa vyprázdňovať črevá každý deň v rovnakom čase, najlepšie po raňajkách. Týmto spôsobom je možné črevný trakt vycvičiť, bez ohľadu na to, či sa prejaví alebo neprejaví nutkanie na stolicu. Ráno je najvhodnejší čas, pretože cez noc sa v črevách hromadia zvyšky strávenej potravy. Na toalete je možné vykonávať ľahkú masáž ľavej polovice brucha smerom zhora nadol. Toto cvičenie je potrebné vykonávať pravidelne.

Preháňadlá

Obsah čriev je možné zmäkčiť pomocou rôznych minerálnych olejov a stimulujúcich preháňadiel, aj keď sa neodporúčajú na dlhodobé užívanie. Látky zväčšujúce objem stolice sú vhodné na dlhodobé užívanie jedine pri zachovaní normálnej motoriky čriev. V prípade silnej zápchy je ich použitie zbytočné. Pred podaním preháňadlá je potrebné sa presvedčiť, že zápcha nie je spojená s nejakým skrytým ochorením, ktoré vyžaduje odbornú liečbu.

Pri zápchach sa odporúča predovšetkým zvýšiť prísun vody, upraviť správne stravovanie a vykonávať gymnastické cvičenia.