Pokožka plní dôležité funkcie látkovej výmeny, termoregulácie, ochrane organizmu pred patogénnymi organizmami a pod. Toto všetko je však optimálne možné iba vtedy, ak je pokožka čistá.
Na povrchu pokožky sa hromadia odumreté bunky, látky vylučované potom, mikróby, ktoré sa do pokožky dostávajú zo vzduchu a z prachu. Mikróby môžu cez poškodenú pokožku preniknúť až do organizmu a spôsobiť zápal.

Zapamätajte si!

• mnbn hj hj jhghgj h gjhg nkb jghg jhg jhg jh gjh gjh gh
• Chorý človek môže kvôli depresii stratiť záujem o svoj zovňajšok, ale aj napriek tomu mu vyhovuje pocit čistoty a príjemnej uvoľnenosti, ktorý po umývaní vzniká. Umývanie zároveň stimuluje povrchový krvný obeh

• Frekvencia umývania závisí na fyzických potrebách a prianí samotného pacienta. Nemal by mať podráždenú pokožku, alebo nepríjemný telový zápach.

• Celkové umývanie chorého je treba plánovať v čase, keď sú k dispozícii aj ďalší pomocníci.

• Moč a výkaly dráždia pokožku a prispievajú tak ku vzniku infekčných preležanín.

• Časté mytie mydlom a hubkou však môže poškodiť ochrannú vodnú a tukovú vrstvu pokožky, čo môže prispievať k jej prílišnému vysušeniu, následnému odlupovaniu a následne k prenikaniu infekcie.

• Pokožka ľudí v pokročilom veku je suchšia a tenšia. Preto k jej poškodeniu dochádza ľahšie a častejšie. Hojenie zas prebieha pomalšie. K vysúšaniu pokožky prispievajú aj niektoré medikamenty, vylučujúce z organizmu tekutiny – napríklad sú to močopudivé a hnačky spôsobujúce lieky používané pri zápche.

Prostriedky na umývanie pacienta.

K očiste starnúcej a citlivej pokožky chorých na lôžku, sa doporučuje používanie tzv. umývacích krémov. Tie obsahujú špeciálne látky ktoré zamedzujú vysúšaniu a dráždeniu pokožky. Je vhodné používať umývací krém s pH 5,5. Tento prispieva k zachovaniu prirodzenej mikroflóry a k ochrane funkcií rohovinovej vrstvy pokožky.
Na ošetrovanie pokožky pacientov na lôžku sa neporučuje používať bakteriocidné mydlo
Jeho použitie totiž spôsobuje narušenie prirodzenej mikroflóry pokožky a jej kyslú reakciu. Zvyšuje sa i strata vlhkosti pokožkou: dráždivé látky ako je pot, moč, výkaly sú aktivátory ochorení a pokožkou ľahko prenikajú. Mydlo rozpustené vo vode sa môže ukladať na pokožke vo forme nerozpustných vápenatých solí vápniku a horčíku. Tie sa pri trení môžu stať príčinou podráždenia pokožky a jej následného poškodenia.. Pri použití obyčajného mydla je potrebné vždy dôkladne zmyť z tela všetku mydlovú penu, pretože mydlo pokožku vysušuje. Po kúpeli je nutné použiť zvlhčujúci telový krém.

Umývanie chorých pripútaných na lôžko

Takéhoto pacienta je možné komplexne umyť vo vani, pod sprchou, alebo je možné postupne poutierať celé telo. Pri kúpaní vo vani, musí byť teplota vody 37 až 39 C, prípadne i viac, ak to stav pacienta umožňuje. Pacienta pri kúpeli vo vani, nenechávajte osamote a neustále sledujte jeho stav. Ak si chorý pri kúpeli začne sťažovať na indispozíciu, je treba kúpeľ okamžite prerušiť. Umývanie pod sprchou je hygienickejšie a pacienti ho väčšinou aj lepšie znášajú. Postupné utieranie tela sa využíva u tých pacientov, ktorých nie je možné z akýchkoľvek dôvodov umývať vo vani, alebo pod sprchou. Čistou a vlhkou utierkou je možné postupne utierať celé telo denne a v prípade nadmerného potenia i viac krát za deň.

Umývanie chorých v posteli

Pre umývaním požiadajte pacienta aby si vyprázdnil močový mechúr. Teplota vzduchu v miestnosti musí byť najmenej 24 C. Teplota vody od 37 po 40 C. V prípade potreby je možné vodu vymeniť. Pri umývaní tváre a krku chorého na lôžku, je potrebné najskôr vlhkou utierkou pretrieť oči, smerom od vonkajšieho očného kútiku k vnútornému, potom čelo, líca, bradu v smere ktorý je vyznačený na obrázku. Až potom sa umývajú ústa, nos a uši. Krk umývame nakoniec. Pri umývaní rúk a nôh, je treba končatiny vybrať spod prikrývky a položiť ich na vopred prestretý uterák. Končatiny umývame opakovane, prerušovanými pohybmi v smere krvných ciev k srdcu. Umyté časti tela dôkladne poutierame a vložíme pod prikrývku.
Pred umývaním hrudníku a partií v oblasti brucha je treba ležiacemu pacientovi vyzliecť vrchnú časť pyžama, alebo košeľu a prikrývku stiahnuť až do oblasti bedier. Pri umývaní chrbta sa pacient sám, alebo s pomocou ošetrovateľa otáča na bok. Chrbát a boky je treba umývať masážnymi pohybmi v smere od horných partií až po zadok a nakoniec dosucha vytrieť. Potom je treba chorého otočiť na druhý bok, umyť a utrieť. Masážne pohyby pri umývaní stimulujú krvný obeh pokožky.
Pri umývaná a utieraní je potrebné vždy si pozorne prezrieť pokožku pacienta na miestach, kde by mohli vzniknúť preležaniny. Rovnako i v záhyboch pokožky, v oblasti podpažných jamiek, intímnych častí tela a pod prsnými žľazami. To sú miesta najväčšieho hromadenia potu a nečistôt. Po umytí pacienta starostlivo osušte a prikryte teplou prikrývkou. Umývanie však ešte neskončilo. Ak je po umývaní pokožka suchá, je treba ju namazať zvlhčovacím krémom.

Ošetrovanie nôh

Pri umývaní nôh, je možná aj ich kúpeľ. Procedúra rehabilitačného kúpeľa trvá 20 až 30 minút pri teplote vody 37 C. Do vody je možné pridávať kúpeľovú soľ. Zhrubnutú pokožku je treba odstrániť pemzou (Je treba byť v týchto procedúrach opatrným – škrabky môžu pokožku poškodiť – najmä v prípade diabetikov)
Po kúpeli je treba nohy opláchnuť a utrieť mäkkým uterákom. Zvlášť opatrne je treba utierať prsty a jemnú pokožku medzi nimi.
Nechty ošetrovaného je treba po kúpeli upraviť – zastrihnúť tak, aby neprečnievali cez okraje prstov. Príliš krátko zastrihnuté nechty môžu spôsobovať bolesť citlivých končekov prstov. Cez poškodené miesta môže prenikať infekcia. Nechty je potrebné brúsiť ráznymi pohybmi a do oblúku. Na záver ošetrenia je potrebné namazať pokožku prstov, krémom, aby nestratila prirodzenú zdravú pružnosť. Aby sa zamedzilo zapareniu, nemažte krémom pokožku medzi prstami. Ak je pokožka medzi prstami už poškodená, alebo zaparená, či zaplesnivelá, vystelte priestory medi prstami prúžkami látky z jemnej bavlny. Dobre vstrebávajú vlhkosť a pomáha oddeľovať od seba poškodené povrchy pokožky.

Ošetrovanie ústnej dutiny

Ústnu dutinu a chrup pacienta je treba čistiť ráno i večer. Hornú časť postele je treba nadvihnúť a pomôcť pacientovi zaujať pozíciu v tzv. polosede.
Pod bradu mu dáme utierku a zuby čistíme mäkkou zubnou kefkou.
K čisteniu medzizubných priestorov používame dentálnu niť, alebo špáradlo.
Po vyčistení chrupu môžeme na vypláchnutie úst použiť ústnu vodu. Tá po určitú dobu zanecháva v ústach pocit sviežosti. Ak pacient nemá zuby, stačí ak mu ústa iba ústnou vodou vyplachujeme. V prípade že má zubnú protézu, je treba ju z úst vybrať, pod tečúcou vodou zubnou kefkou vyčistiť. Na noc sa zubná protéza odkladá do pohára s vodou a zakrýva viečkom.

Umývanie hlavy

• Umývanie hlavy pacienta na lôžku je jednoduchšie, ak je tento buď sedí, alebo je v polohe polosedu. Zároveň je potrebné mať k dispozícii dvoch pomocníkov.

• V čele postele prestrieme voskované plátno, aby sme tak chránili posteľ pred zmáčaním vodou.

• Ramená chorého prikryjeme uterákom, aby mu voda nezatekala za krk.

• Požiadame ošetrovaného aby zaklonil hlavu dozadu a použijeme malé umývadlo zo strany chrbta.

• Vlasy namočíme a ľahkými masážnymi pohybmi nanášame šampón. Potom vlasy spláchneme.

• K zvlhčeniu vlasov môžeme použiť balzam.

• Vlasy vysušíme uterákom a v prípade potreby i fénom.

Intímna hygiena

Pri intímnej hygiene je treba brať do úvahy fakt, že to môže byť pre pacienta nepríjemné, ponižujúca i zahanbujúce. Preto je treba postupovať obzvlášť obozretne a diplomaticky.
Na očistu dolnej polovice tela a k výmene plienok je najlepšie používať umývacie krémy a vlhké hubky či utierky, ktoré sme popísali v predchádzajúcom texte.. Ich výhodou je že čistia jemne, zvlhčujú pokožku a zároveň šetria čas i silu pri umývaní.

Intímna hygiena žien

Pokiaľ sa v miestnosti okrem pacientky nachádzajú aj iní ľudia, je treba jej posteľ zatrieť zástenou, alebo závesom tak aby intimita celej procedúry bola zaručená. Na posteľ, pod zadok ležiacej pacientky prestrieme absorbčné prestieradlo typu TENA. To spoľahlivo pohlcuje vlhkosť a chráni posteľ pred znečistením. Ak takéto prestieradlo nemáme k dispozícii, môžeme použiť misu s vodou, ktorú položíme pod panvu pacientky a intímne partie prelievame vodou.
Pri používaní umývacieho krému TENA je treba na umývaciu rukavicu vytlačiť asi 50 ml krému a ľahkými pohybmi smerom odpredu dozadu očistiť oblasť vylučovacích a pohlavných partií. V prípade potreby rukavicu vymeníme. Oblasť konečníku umývame vždy nakoniec. Doporučuje sa najmä túto partiu dokonale utrieť a nakrémovať ochranným krémom. Pri umývaní je potrebné skontrolovať stav pokožky a slizníc.

Intímna hygiena mužov

Pri tomto druhu intímnej hygieny je treba brať do úvahy, že umývanie pohlavných orgánov mužov (predovšetkým mladých), môže vyvolať erekciu. V tom prípade je potrebné umývanie prerušiť, penis prekryť utierkou namočenou v studenej vode a pacienta nechať upokojiť.
Pri umývaní používame mäkký vatový tampón. S umývaním začíname spredu, od vonkajšieho ústia močovej trubice, dozadu. Krúživými pohybmi premiestnime tampón za žaluď penisu a predkožku. Odstráňte nahromadený maz.
Po hygiene vonkajšieho ústia močovej trubice a žaluďa penisu, je treba vrátiť predkožku do pôvodnej polohy. Potom je treba celý penis a varlata umyť. Ako poslednú časť umývame konečník. Následne ľahkými vysúšacími pohybmi utierame pokožku dosucha.